Aspectos radiológicos do baço intrapancreático / Radiological aspects of intra-pancreatic spleen

Baço ­ acessório localizado dentro do parênquima pancreático ­ é uma anomalia congênita do tecido esplênico, com características morfológicas e histológicas semelhantes ao baço normal apresentado, geralmente, na cauda do pâncreas. O baço acessório intrapancreático (BAI) trata-se, sobretudo, de uma lesão benigna, usualmente assintomática e encontrada incidentalmente em estudos de imagem, mas que suscitam frequentemente uma preocupação de malignidade e podem ser radiologicamente indistinguíveis de tumores neuroendócrinos, tumores pancreáticos e adenocarcinomas. O presente estudo visa, portanto, relatar um caso de baço acessório intrapancreático através da tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), além de correlacionar os achados radiográficos do relato de caso com outros métodos radiológicos encontrados na revisão de literatura. As informações contidas foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos em geral e dados laboratoriais, aos quais o paciente foi submetido. Nesse contexto, o relato de caso é de um homem com história prévia de carcinoma de células renais que, após realização de nefrectomia total à esquerda e de linfonodos retroperitoneais, constatou no seguimento de seus exames de controle pós-operatório uma imagem nodular na cauda pancreática sugestiva de metástase, mas que, através do estudo tomográfico e de RM, foi possível realizar o correto diagnóstico, tratando-se apenas de uma afecção benigna assintomática e de intervenção conservadora descrita como BAI (AU).

The spleen, an accessory organ located within the pancreatic parenchyma, is a congenital anomaly of the splenic tissue with morphological and histological characteristics resembling a normal spleen, usually in the tail of the pancreas. The intra-pancreatic accessory spleen (IPAS) is mainly a benign lesion, being usually asymptomatic and found on imaging studies on an incidental basis, but which often raises concern about malignancy and may be radiographically indistinguishable from neuroendocrine tumors, pancreatic tumors, and adenocarcinomas. Therefore, the present study aims to report a case of IPAS using computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging, in addition to correlating the radiographic findings of the case report with other radiological methods in the literature review. Information was obtained by reviewing medical records, conducting interviews with the patient, and using diagnostic photographs and laboratory data. In this context, the case report is of a male patient with previous history of renal cell carcinoma who had undergone total left nephrectomy and resection of retroperitoneal lymph nodes. Post-operative followed-up exams showed a nodular image in the pancreatic tail suggestive of metastasis, but whose correct diagnosis was possible by CT and MR studies as only an asymptomatic benign affection was shown, meaning that only a conservative intervention was necessary (AU).

Síndrome da artéria mesentérica superior: relado de caso / Superior mesenteric artery syndrome: a case report

A síndrome da artéria mesentérica superior é uma condição incomum de obstrução duodenal secundária à compressão extrínseca pela artéria mesentérica superior. Este estudo tem por objetivo apresentar um caso de síndrome da artéria mesentérica superior após cirurgia plástica. Paciente do sexo feminino, 43 anos, deu entrada na emergência apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e distensão abdominal após cirurgia de lipoaspiração e implante de prótese mamária. Uma tomografia computadorizada de abdome revelou distensão da câmara gástrica e duodeno proximal, com compressão abrupta desta porção pela passagem da artéria mesentérica superior, levando a um clampeamento aorto-mesentérico. O diagnóstico de síndrome da artéria mesentérica superior foi confirmado e indicado o tratamento cirúrgico. A paciente foi submetida à cirurgia e anastomose duodenojejunal. O curso pós-operatório ocorreu sem anormalidades e a paciente recebeu alta hospitalar sem complicações. Diante de pacientes com estas características, a síndrome da artéria mesentérica superior deve ser suspeitada. O tratamento cirúrgico deve ser indicado e os resultados são satisfatórios.

Superior mesenteric artery syndrome is an uncommon condition of duodenal obstruction secondary to external compression by superior mesenteric artery. The aim of this study is to report a case of superior mesenteric artery syndrome after plastic surgery. A 43-year-old woman presented with abdominal pain, nausea, vomiting and abdominal distention after liposuction and breast implant. A computed tomography showed a distention of stomach and proximal duodenum, with an abrupt compression of this portion by the crossing of the superior mesenteric artery, leading to an aortic mesenteric clamping. The diagnosis of superior mesenteric artery syndrome was made and the surgical treatment indicated. The patient underwent duodenojejuno anastomosis. The postoperative course was uneventful and was discharged from the hospital without complications. The superior mesenteric artery syndrome should be suspected in patients with signs of high duodenal obstruction and weight loss. The surgical treatment is indicated and the results are satisfactory.